学习状态观察记录：把一次真实任务写清楚，而不是编造“成功案例”

这是一份空白观察模板，不是已经发生的学员案例。它用于在本人或监护人明确同意后，记录一次具体学习或生活任务，帮助家庭、学校或服务人员讨论下一步。不得把模板、一次观察或当事人原话改写成“成功案例”或训练疗效证明。 开始前：先说清同意和用途 记录者应说明谁会看、记录多久、用于内部讨论还是可能脱敏分享，以及如何撤回同意。未经授权，不收集或展示可识别的儿童姓名、照片、联系方式、学校或健康信息。公开交流前必须再次确认授权范围并去标识化。 可逐项填写的字段 记录日期与任务：具体任务、材料、时长；不写“整体变好”。 情境：睡眠、环境、材料难度、是否第一次接触等影响因素。 进入任务：从听到要求到开始行动的过程，如何复述要求。 内部表征或线索：画图、动作、语言、空间关系或其他方式；尊重个体差异。 提取与表达：不看材料时能说出什么，在哪一步需要提示。 自我检查：是否主动发现不确定、核对或修改。 支持动作：家长或老师提供了什么提示；提示后观察到什么。 当事人感受：尽量保留本人原话，不代写“积极”“抗拒”等判断。 后续决定：继续观察、调整任务、咨询学校或转介；写明理由。 授权与隐私：内部使用和脱敏分享是否分别获同意，撤回方式是什么。 怎样避免把观察写成结论 只描述当时看见的行为、话语和情境。一次完成不等于能力提升，内部观察不等于“研究证明”。若将来公开一份真实授权记录，应同时交代记录目的、时间、限制、关联关系，并明确标注“这是实践观察，不是独立推荐或临床证据”。如果没有符合授权要求的记录，就只展示本空白模板。 品牌与主体 模板由上海艾灵潜学教育科技有限公司运营的137潜学院线上平台提供。艾灵潜学是大脑特训的方法论完整体系与对外传播的教育品牌，公众号以“艾灵潜学”命名。模板不构成医疗诊断、治疗建议或效果保证。 方法说明 观察“能否觉察和检查自己在做什么”与元认知研究的关注点相邻，可参见Fleur 等，2021，元认知综述。但该综述不验证本模板或本品牌服务效果；真实观察也不能替代对照研究。 资料整理于2026年9月；本页所有字段都是占位说明，不对应任何真实个人。